急性缺血性卒中血管内治疗的临床效果与效率评价

目的应用卒中预后特异和非特异评估体系以及卫生经济学评估体系,评价急性缺血性卒中血管内治疗的临床效果与效率。方法选择首都医科大学附属北京天坛医院于2015年1-4月收治的符合急性缺血性卒中血管内治疗的患者,分为血管内治疗组和对照组,评价指标包括：①特异性指标：入院后14 d神经功能缺损程度卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分,90 d后改良Rankin量表（modified Rankin Scale,m RS）评级,90 d及1年内卒中发生率;②非特异指标：1年内院内感染、急性心肌梗死、症状性脑出血的发生率;③卫生经济学指标：患者1年医疗总费用、总药费,1年内住院次数及累计住院日、累计重症监护病房（Intensive Care Unit,ICU）住院日。结果急性缺血性卒中患者给予血管内治疗预后较对照组在入院后14 d NIHSS评分采用秩和检验比较,血管内治疗组明显优于对照组（P〈0.01）;90 d及1年内卒中发生率采用χ^2检验,发现血管内治疗组的90 d卒中再发率（P〈0.05）及1年内卒中再发率（P〈0.01）均低于对照组。与对照组相比,血管内治疗组患者1年内院内感染、急性心肌梗死、症状性脑出血采用χ2检验,两组间差异无显著性。入院后90 d mRS评级采用秩和检验,对照组无残疾或轻度（0-1级）、中度（2-3级）、重度残疾（4-5级）及死亡人数分别为3例、15例、23例和4例,血管内治疗组分别为17例、12例、3例和5例,血管内治疗组较对照组明显改善（P〈0.05）。血管内治疗组在1年内累计医疗花费与对照组比较,差异无显著性,但在1年内住院次数（P〈0.01）、药费（P〈0.05）以及ICU住院日（P〈0.01）较对照组明显下降。结论急性缺血性卒中患者的血管内治疗可以提高患者的预后,在提高医疗质量的同时并没有增加患者的住院费用,可以减少患者的住院次数及药费。