脑深静脉血栓形成12例临床及影像分析

目的探讨脑深静脉血栓形成（deep cerebral venous thrombosis,DCVT）的临床及影像学特点。方法回顾性分析2004年12月~2013年5月在北京协和医院神经内科住院的经数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）或者磁共振静脉成像（magnetic resonance venography,MRV）确诊的12例DCVT患者的临床表现、影像学特征、治疗及预后情况。结果 12例DCVT患者中男性7例,女性5例,年龄24.5（19.75,33.5）岁。临床表现：头痛11例[11/12（92%）];不同程度意识障碍5例[5/12（42%）],其中1例为昏迷;抽搐发作5例[5/12（42%）];其他局灶体征（单侧肢体无力）2例[2/12（17%）]。影像表现：累及直窦和大脑大静脉最多见,分别为11例[11/12（92%）]及8例[8/12（67%）],累及大脑内静脉3例[3/12（25%）],基底静脉1例[1/12（8%）],所有患者均合并其他静脉窦受累。8例患者行头颅计算机断层扫描（computed tomography,CT）和（或）磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查,其中丘脑病灶4例[4/8（50%）],基底节区病灶2例[2/8（25%）],额或顶叶病灶3例[3/8（38%）],其中病灶内合并出血者2例[2/8（25%）]。治疗预后：12例患者中除1例因感染性休克死亡,未能接受抗凝治疗外,其余11例均给予抗凝治疗,最终症状体征基本消失,复查影像学病灶明显好转或消失。结论意识障碍及双侧丘脑病变是DCVT的常见临床及影像表现,需注意识别;大脑大静脉及直窦为常见受累深静脉（窦）,且常并存其他静脉窦受累;DCVT虽急性期症状凶险,如及早诊断及治疗,预后可相对较好。