慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术后嗅觉障碍的临床转归

R76; 目的 探讨慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)经鼻内镜手术后嗅觉障碍的转归及相关因素.方法 采用T&T标准嗅觉测试法对77例(134侧)CRS患者在鼻内镜手术前以及术后1个月、3个月和6个月分别进行嗅觉功能测试,将测试结果进行统计学分析.结果 70例(125侧)CRS患者完成了随访.鼻内镜手术前104侧(83.2%)存在不同程度的嗅觉障碍,术后1个月、3个月和6个月嗅觉障碍分别减少至84侧(67.2%)、82侧(65.6%)和84侧(67.2%).患者鼻内镜手术后的嗅觉功能较术前明显改善(P＜0.001),而术后1个月、3个月和6个月的平均嗅阈无显著差异(P＞0.05).至术后6个月随访结束时,嗅觉恢复正常20侧(19.2%)、好转53侧(51.0%)、不变29侧(27.9%)、加重2侧(1.9%),总改善率为70.2%.其中,不伴鼻息肉的CRS患者嗅觉恢复最好,改善率80.0%(28/35);伴鼻息肉但未累及嗅裂者次之,改善率73.3%(33/45);嗅裂息肉患者的嗅觉恢复较差,改善率50.0%(12/24).CRS不伴鼻息肉与息肉未累及嗅裂者进行比较,术后嗅觉恢复无统计学差异(P＞0.05);而二者分别与嗅裂息肉患者进行比较,术后嗅觉恢复均有统计学差异(P＜0.05).结论 鼻内镜手术对CRS患者的嗅觉障碍有明显改善作用.在手术彻底清除炎性病变、解除嗅裂阻塞的基础上,更应注重对嗅区嗅黏膜的保护;同时,规范化的围手术期处理和术后定期随访也显得十分重要.