慢性阻塞性肺疾病急性发作患者院内病情加重风险列线图预测模型的构建

R195.1; 目的 构建慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者院内病情加重风险列线图预测模型.方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月某院呼吸内科收住入院的AECOPD患者临床资料.收集患者入院时的一般临床资料以及入院时外周血相关指标,如白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞分布宽度(RDW)、降钙素原(PCT)等,并记录收集患者院内病情加重情况.应用SPSS 25.0和R 3.6.1软件进行统计分析,构建列线图预测模型并评价.结果 收集419例符合纳入标准的AECOPD住院患者,其中43例发生院内病情加重,376例未发生病情加重.应用LASSO回归筛选出WBC、CRP、RDW、PCT为AECOPD患者院内病情加重风险因素,应用logistic回归分析表明,WBC升高、CRP升高、RDW升高、PCT升高均为影响AECOPD患者院内病情加重的独立危险因素.根据logistic回归模型筛选的变量建立风险列线图预测模型并进行评价,C-index为0.887,提示模型区分能力尚可;ROC曲线计算AUC为0.887,提示模型准确性尚可;calibration曲线、decision曲线评价,提示模型一致性及获益性尚可.结论 WBC升高、CRP升高、RDW升高、PCT升高是AECOPD患者院内病情加重的危险因素,基于这4个指标建立的AECOPD患者院内病情加重发生风险列线图预测模型准确性尚可,对基层医务人员快速地、简单地进行风险分析具有一定的价值;但由于本研究为单中心病例、样本量偏少、纳入的影响因素有限,可进一步通过多中心、大样本的数据进行验证.