基于新灰色关联与结构变动度的DRG付费改革对冠心病患者次均住院费用影响

R197.322; 目的 了解按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费改革后冠心病患者次均住院费用变化情况,探索费用变动的主要类别和变化方向,为有效控制住院费用、完善医保基金支付方案提供对策建议.方法 收集2018年、2019年和2020年7月—2021年6月湖北省某三级综合医院冠心病住院患者费用信息,运用新灰色关联与结构变动度分析法,研究住院费用内部结构变化以及相互间关联程度.结果 冠心病患者次均住院费用关联度排名前3位的是药品费、耗材费、诊断费.2018年、2019年和2020年7月—2021年6月住院均次费用结构变动度为14.74％,结构变动贡献率前3位的费用是药品费、耗材费、诊断费,累计贡献率为63.52％.药品费、治疗费、血费和血液制品费占比逐年下降,诊断费、手术治疗费占比逐年上升.结论 冠心病患者次均住院费用得到有效控制,费用结构趋于合理.诊断费、耗材费仍为影响次均住院费用的主要因素,体现医务人员劳动力价值的费用增幅有限.DRG付费成为控制医疗费用的有效手段,支付方案仍需继续优化.