血清学阴性的乙肝相关性肾炎8例分析

R692.3; 目的:通过对血清学阴性的乙肝相关性肾炎8例的临床和病理的分析,探讨血清学阴性乙肝相关性肾炎的特点,以期提高诊治水平.方法:分析我科自2008年1月~2010年12月收治的8例血清学阴性乙肝相关性肾炎患者的临床、病理、治疗情况.结果:8例患者病理表现均为不典型膜性肾病,增加行HBsAg免疫荧光检查均提示HBsAg(++)沿肾小球毛细血管袢分布,查乙肝五项、HBV-DNA均阴性,肝功能正常,7例肾功正常患者均使用中等量强的松(40mg/d)+来氟米特治疗(最初3d给予负荷剂量50mg/d,之后给予维持剂量20mg/d),12周后4例完全缓解,2例部分缓解,强的松规律减量后未复发,2例肾功能异常者先给予甲基强的松龙冲击治疗(500mg/d,共3d)后再予强的松40mg/d联合来氟米特治疗,所有患者均使用ACEI、保肝药物、潘生丁等综合治疗,每月监测血清HBV-DNA均阴性,每周监测肝功能正常,未使用抗病毒治疗.结论:血清学阴性乙肝相关性肾炎患者病理表现多为不典型膜性肾病,中老年人不典型膜性肾病即使乙肝血清学阴性也应排除乙肝相关性肾炎可能,对肝功正常,HBV-DNA阴性者使用中等量强的松联合来氟米特治疗缓解率高,同时联合保肝治疗,肝功能无明显变化,安全性良好.