64例严重创伤病人胰岛素强化治疗的护理研究

目的：通过对严重创伤患者围手术期采用胰岛素强化强化的综合护理原则，探讨胰岛素强化治疗对肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素-6（IL－6）的变化规律及其相关性。方法：64例发生应激性高血糖（血糖值超过肾糖阈8．96mmol／L）的SIRS患者，配对后随机分为胰岛素强化治疗组和常规治疗组，分别在治疗前和治疗后进行检测血糖水平以及综合护理，采用放射免疫法和ELISA法分别于治疗后12小时，以及术后24小时、48小时检测两组血浆TNF—α与IL－6水平。结果：严重创伤患者早期胰岛素强化治疗后，手术后血中炎症介质TNF的水平显著下降（P〈0．01），而血IL-6的水平也显著降低（P〈0．01）。结论：针对胰岛素强化治疗看发生的病理生理变化，制定综合护理原则。严重创伤患者围手术期胰岛素强化治疗可以显著降低血浆TNF-α、IL-6的炎性介质水平，继而抑制创伤后全身炎症反应综合征的发生，预防感染，提高手术成功率和患者生存率。