冷冻联合射频消融治疗二尖瓣病变合并房颤的疗效分析

R541.7; 目的 评价冷冻联合射频消融治疗二尖瓣病变合并房颤的疗效.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2019年06月至2021年06月完成的75例接受同期二尖瓣手术和冷冻联合射频消融治疗房颤患者的临床资料.其中男34例,女41例,年龄39～77岁.术前二尖瓣病变情况:二尖瓣狭窄11例,二尖瓣关闭不全37例,二尖瓣狭窄合并关闭不全27例.房颤中位病程3(0.75,5)年,其中持续性房颤26例,长程持续性房颤49例.左心房内径(52.29±6.97)mm;左心室射血分数(59.19±9.17)％.全身麻醉、体外循环下施行手术,先行冷冻联合射频房颤消融术,再行二尖瓣手术.结果 所有患者均顺利完成心脏瓣膜手术及冷冻联合射频房颤消融术.围术期死亡1例,为二、三尖瓣修复及房颤消融患者,因肺部感染于术后59 d死于呼吸衰竭.出院时,70例(94.6％)维持窦性心律.术后随访12～36(23.0±6.7)个月,失访1例;随访期间发生1例患者死亡,术后1年死于心力衰竭.2例患者置入心脏永久起搏器(1例窦房结功能障碍,1例房室传导阻滞).Kaplan-Meier生存曲线表明,术后第1年累计窦性心律维持率为(90.3±3.5)％,术后第2年累计窦性心律维持率为(87.1±4.6)％.结论 冷冻联合射频消融可安全、有效地应用于二尖瓣病变合并房颤治疗中,早、中期疗效满意.