两种胸大肌肌瓣移植法治疗胸骨骨髓炎

R654.2; 目的 探讨两种胸大肌移位方法 治疗胸骨骨髓炎的效果.方法2014年7月至2018年7月我院收治心脏外科术后并发纵隔感染患者115例,分别实施改良内侧胸大肌肌瓣对接填塞缝合方法(内侧肌瓣对接法)60例和外侧胸大肌肌瓣并翻转填塞缝合方法(外侧肌瓣翻转法)55例,观察两种方法在游离肌瓣面积、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流管留置时间、住院时间、拆线时间、住院费用及并发症方面的差异.结果 内侧肌瓣对接法手术时间(P=0.018)、术中出血量(P=0.001)、术后引流量(P=0.020)、术后引流管留置时间(P=0.001)、术后住院时间(P=0.006)、拆线时间(P=0.020)明显少于外侧肌瓣翻转法,差异有统计学意义;在并发症方面皮下血肿(P=0.020),内侧肌瓣对接法少于外侧肌瓣翻转法,差异有统计学意义;而在年龄、性别、纵隔感染病史长短、感染严重程度、原发病手术类型及致病菌的一般资料比较,差异无统计学意义.结论 改良内侧胸大肌肌瓣对接填塞缝合方法(内侧肌瓣对接法)创伤小、住院时间少、再次手术发生率低、并发症少于外侧胸大肌肌瓣并翻转填塞缝合方法(外侧肌瓣翻转法),是治疗胸骨骨髓炎值得推荐的手术方法.