单瓣叶置换术在室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全患者中的临床应用

R654.2; 目的 分析室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)合并主动脉瓣关闭不全(aortic incompetence,AI)患者行单瓣叶置换术的中长期临床结果,评价该方法的安全性及可行性.方法 从2005年9月至2014年3月,我院共172例VSD合并AI患者接受VSD修补+单瓣叶置换手术.中位年龄为19.5岁(9个月至67岁),术中同期修复其他的合并畸形包括主动脉窦瘤修补、动脉导管未闭结扎、卵圆孔未闭缝闭、主动脉瓣下隔膜切除术.结果 1例左心室扩大的患者(术前左心室舒张末直径9.8cm)术后因顽固性心功能不全死亡.4例患者二次阻断,其中2例为主动脉瓣关闭不全(1.16％)、2例残余室间隔缺损(VSD).4例患者因术后出血或心脏压塞行二次开胸探查手术.平均随访时间为(53.27±25.37)个月(中位随访时间为56.5个月,3～104个月).随访期间3例患者因主动脉瓣病变而再次手术治疗.随访期间3例患者主动脉瓣中-重度反流,心脏扩大不明显、无临床症状而未手术.所有患者术后均无心内膜炎的发生.结论 VSD合并AI患者行主动脉瓣单瓣叶置换是安全的、可行的,其中期随访结果良好.