联合检测血浆D-二聚体和基质金属蛋白酶-9对急性主动脉夹层的诊断及预后判断价值

R543.1; 目的 研究联合检测血浆D-二聚体(plasma d-dimer,D-D)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)对急性主动脉夹层的诊断及预后判断价值.方法 以2012年1月至2016年12月期间沧州市中心医院急诊科收治的急性主动脉夹层患者200例为研究对象,记为主动脉夹层组.另取同时期沧州市中心医院急诊科就诊的胸痛患者200例记为对照组.比较两组患者基本资料、病史、血压、血浆D-D、MMP-9水平.采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)判断血浆D-D、MMP-9单独检测以及联合检测诊断急性主动脉夹层的效能.对急性主动脉夹层组患者随访12个月,其中死亡组31例、生存组169例.结果 急性主动脉夹层组收缩压[(165.32±14.83)mm Hg比(112.57±11.76)mmHg,t=39.415]与舒张压[(97.82±9.74) mm Hg比(86.39-±8.25)mm Hg,t=16.342]分别高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).急性主动脉夹层组患者血浆D-D[(1.62±0.84) mg/L比(0.37±0.19)mg/L,t=20.526]与MMP-9[(1327.32±398.57)μg/L比(256.38±89.74)μg/L,t=37.071]水平分别高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).D-D联合MMP-9诊断急性主动脉夹层的敏感度为0.807、特异度为0.815.急性主动脉夹层死亡组患者血浆D-D[(2.43±1.02)mg/L比(1.41±0.77)mg/L,t=6.423]与MMP-9[(1745.73±414.92) μg/L比(1105.67±346.17)μg/L,t=9.165]水平分别高于生存组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 联合检测血浆D-D、MMP-9应用于急性主动脉夹层中的诊断效能较高,可能成为患者预后评估的有效指标.