右心室非心尖部起搏与心尖部起搏对左心室功能中远期影响的Meta分析

R541.7; 目的 系统评价右心室非心尖部(RVNA)起搏与心尖部(RVA)起搏对左心室功能的中远期影响.方法 系统检索PubMed、Embase数据库和Cochrane图书馆,检索时间截止至2018年1月.纳入关于RVNA起搏与RVA起搏对左心室功能中远期的随机对照试验(RCT).采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入26项研究,共包括1926例患者.在左心室射血分数(LVEF)(WMD=2.94,95％CI l.57～4.31,P＜0.01)和6 min步行试验(6MWT) (WMD=23.45,95％CI 0.68～46.22,P=0.04)方面,RVNA组优于RVA组.基础状态LVEF≤40％～45％(WMD=5.03,95％CI 4.38～5.69,P＜0.01)或随访时间≥12个月(WMD=3.38,95％CI1.73～5.03,P＜0.01)的患者,RVNA组对术后左心室收缩功能的影响小于RVA组.而基础状态LVEF保留(WMD=0.92,95％CI-0.73～2.56,P=0.27)或随访时间＜12个月(WMD=1.81,95％CI-0.03～3.64,P=0.05)的患者,两组无显著差异.在血N末端脑肽前体(NT-proBNP)或脑钠肽(BNP)方面(SMD=-0.29,95％CI-0.70～0.13,P=0.17),RVNA组与RVA组无显著差异.结论 对于基础状态LVEF减低(≤40％～45％)或随访时间超过1年的永久起搏器置入患者,RVNA起搏比RVA起搏对术后LVEF影响小.