三维影像融合技术指引导管消融治疗心房颤动

目的探讨三维影像融合技术指引导管消融治疗心房颤动的意义。方法人选66例房颤患者，随机分为carto组（32例）和cano—Merge组（34例），分别在单独Carto三维标测和cano—Merge融合cT影像指导下行环肺静脉前庭线性消融，持续性房颤和持久性房颤附加行左房顶部、二尖瓣峡部线和右房三尖瓣峡部线消融，消融终点为环肺静脉彻底隔离，消融线双向阻滞。术后随访18个月。对比两组手术操作时间、射频消融时间、x线曝光时间、手术并发症，随访后左房容积指数、成功率及房性心律失常复发构成比的差异。进一步将两组中复发、未复发患者分为复发组、未复发组，对比其与左房容积指数的差异。结果①两组患者基线资料无明显差异（P〉0．05）。②Caao—Merge组肺静脉即时隔离率右侧高于Caao组（79．4％比53．1％），左侧无差异（73．5％比59．4％）；射频消融时间[（93．8±17．1）min比（107．3±14．5）min]、X线曝光时间[（36．5±11．6）min比（44．7±12．4）min]、并发症发生率（3．0％比12．5％）均低于carto组（P〈0．05）；平均手术操作时间[（147．5±41．8）min比（165．2±48．6）min]，比较无差异（P〉0．05）。③随访完成后，两组射频消融成功率（66．7％比62．0％）、复发房性心律失常构成类型比较无明显差异（P〉0．05）。治疗前后左房容积指数比较明显降低[Carto（52．7±7．5）ml／m。比（43．5±8．1）ml／m^2，carto—Merge（54．1±5．8）ml／m^2比（45．3±6．9）ml／m^2，P〈0．05]，复发组左房容积指数明显高于未复发组。结论三维电解剖标测合并CT影像融合在保证房颤射频消融成功率的前提下，提高了手术效率，降低手术并发症，减少x线曝光，尤其对初期开展房颤消融工作渡过学习曲线大有帮助，值得临床射频电生理手术尝试应用。