E波、A波衰减速率对左室射血分数正常心力衰竭的诊断价值

目的探讨超声心动图检测时左心室充盈期E波、A波衰减速率对射血分数正常的舒张期心力衰竭（HFNEF）的诊断价值。方法测量12例健康自愿者左室充盈速度衰减速率以确定其正常值范围，测量46例高血压心脏病患者左室充盈速度衰减速率以观察其对HFNEF的预测作用，在73例以呼吸困难为主要症状的患者中进行诊断特异性、敏感性验证。结果健康组与高血压心脏病组E／A值比较（1．30±0．22比1．10±0．45），差异有统计学意义（P〈0．05）。健康组Edr、Adr均值与高血压心脏病组比较[（2．40±0．42）m／s比（3．26±0．64）m／s，（3．58±0．93）m／s比（6．48±0．99）m／s]均P〈0．01。呼吸困难组E／A、Edr和Adr值异常诊断HFNEF的敏感性（Se）、特异性（Sp）和准确率（π）分别为84％、55％、75％，96％、59％、85％，98％、27％、77％。E／A值异常较Adr值异常诊断HFNEF的特异性高（P〈0．025）；以E／A〈0．5与Edr和Adr值明显异常比较，Edr和Adr值明显异常诊断HFNEF的敏感性和准确率优于E／A〈0．5（61％比78％比18％，71％比79％比40％，均P〈0．01）；特异性两者相似（95％比82％比91％，P〉0．025）。结论Edr和Adr值异常能够反映左室舒张功能受损情况，其值的显著异常用于HFNEF诊断的敏感性、准确率优于指南所推荐的E／A值〈0．5。