基层医院急性心肌梗死新型治疗模式的初步研究

R5; 目的 评估借助外埠心脏介入专家赶赴县级医院,就地急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)的安全性、可行性及有效性.方法 2004年3月至2006年4月,我院共对21例AMI患者采用外请心脏介入专家,就地实施急诊PCI进行治疗.患者年龄40～83岁,平均72.6岁,男性16例,女性5例.前壁心肌梗死16例,下壁心肌梗死5例(其中1例并右室梗死).起病3～12 h,平均6.2 h.结果 21例患者中,除1例病变严重,转上级医院行冠脉搭桥外,对20例就地实施了急诊PCI,16例为直接PCI,4例为补救性PCI,梗塞相关动脉共置入支架21枚.其中1例因球囊不能通过病变而失败,故手术成功率95%.死亡1例,为广泛前壁心肌梗死伴早期心源性休克患者,虽对两处IRA成功置入支架,但患者术后因休克不能纠正而死亡.另有两例发生围手术期心肌梗死,经抢救均成活.平均随访(16±1)个月,PCI组共3人死亡(2人心原性死亡,1人非心源性死亡),剩余17例患者无心血管事件发生.结论 县级医院采用外请专家就地行急诊PCI治疗AMI的方法安全、可行、有效.