儿童精神分裂症患者的病前社会能力及行为特征与病后颅脑结构

目的：探讨儿童精神分裂症患者病后颅脑结构与病前社会能力和行为特征之间的关系.方法：选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）精神分裂症诊断标准的儿童患者224例及222名正常对照.采用Achenbach儿童行为量表（CBCL）,回顾性调查6～10岁时的社会能力及行为问题,用磁共振成像（MRI）检测213例患儿病后的颅脑结构.根据CBCL社会能力总分及行为问题总分的中位数将213例患儿分为社会能力低分组（n=106）及高分组（n=107）、行为问题低分组（n=106例）及高分组（n =107）.结果：经多重检验校正后,儿童精神分裂症组的CBCL社交退缩、攻击性、行为问题总分[（28.7±23.3） vs.（17.0±9.1）,P〈0.05]均高于对照组,社会能力总分[（12.4±3.9） vs.（13.9±2.9）,P 〈o.05]低于对照组.协方差分析显示,CBCL社会能力总分低分组患者右颞角宽度[（4.9±1.1） mmvs.（4.4±0.6） mm]及顶叶脑沟宽[（5.5±1.2）mmvs.（4.6±0.9） mm]大于高分组患者（均P 〈0.05）,三脑室侧壁至左脑岛面距[（31.1±3.5） mmvs.（32.6±2.1） mm]及胼胝体厚[（8.1±0.9） mmvs.（8.6±0.9） mm]小于高分组患者（均P〈0.05）;CBCL行为问题总分低分组患者顶叶脑沟宽[（4.8±1.0） mmvs.（5.3±1.2） mm]、左外侧裂脑沟根部宽[（17.4±3.5） mmvs.（18.3±4.1）mm]小于高分组患者（均P〈0.01）.结论：儿童精神分裂症患者病前社会能力越低或行为问题越多,病后脑室扩大和脑结构异常可能越明显.