右美托咪定在颈丛麻醉下甲状腺手术中的镇静与唤醒作用研究

目的观察右美托咪定在颈丛麻醉下行甲状腺手术患者术中镇静、镇痛和唤醒作用。方法选择美国麻醉师协会（ASA）评级Ⅰ-Ⅱ级择期拟行甲状腺手术的患者100例，随机分为右美托咪定组（D组）和生理盐水组（N组）各50例。两组均先行单侧颈深、浅丛神经阻滞，10min后D组给予右美托咪定0．6μg／kg的负荷剂量在10min内匀速静脉泵入，然后以0．6μg／（kg·h）的速度持续泵入；N组静脉推注生理盐水。观察记录两组患者入室后5min（T1）、给药后20min（T2）、处置喉返神经唤醒前1min（T3）、唤醒时（T4）、唤醒停止后5min（T，）各时间点Ramsayi．~分及脑电双频指数值（BIS）。结果D组组内T：、T3、T5时间点Ramsay值与T1比较，差异有统计学意义（P〈0．01）D组T4时间点与N组Ramsay值差异有统计学意义（P〈0．05），D组T2、T3、T5时间点BIS值与T1差异有统计学意义（P〈0．01），与N组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。D组使用瑞米芬太尼的时间明显要晚于N组，N组使用瑞米芬太尼剂量显著高于D组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。D组使用阿托品1例、麻黄碱2例，N组使用美托洛尔8例、乌拉地尔15例，两组追加药物例数差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲状腺手术中使用右美托咪定能很好地抑制颈丛麻醉引起的交感兴奋，术中患者安静、可唤醒，配合良好。