降阶梯治疗对烧伤创面菌群的影响

R644; 目的:调查严重烧伤患者早期采用降阶梯治疗后创面细菌学及其药敏情况的变化,为抗生素合理应用提供理论依据.方法:对2000年～2003年我科收治的48例大面积危重烧伤病人采用降阶梯治疗方案,并在抗生素治疗前、治疗后第三天、第七天采集创面分泌物行动态细菌学和药物敏感调查.结果:送检144份样本共检出细菌94份(65.3%),治疗前48份创面分泌物送检细菌学培养加药物敏感性测定,其中46份为阳性(95.8%),以表皮葡萄球菌、金葡菌、大肠杆菌、绿脓杆菌多见,对大多数抗生素敏感.第三天48份标本有17份阳性(35.4%),以阴沟肠杆菌、变形杆菌、假单孢菌类多见,对部分抗生素耐药.第七天48份标本31份阳性(64.5%),以不动杆菌、假单孢菌、肠杆菌、真菌多见,对大多数抗生素耐药.大面积烧伤患者早期采用降阶梯治疗后,创面菌群发生显著变化,在一周左右耐药菌株的检出率显著增高,结论:严重烧伤降阶梯治疗一周左右,应该及时停用或更换抗生素.