47例医源性输尿管膀胱损伤的报告

目的：探讨医源性输尿管膀胱损伤发生原因及防治方法。方法：医源性输尿管膀胱损伤患者47例，男7例，女40例。其中妇产科手术损伤38例，泌尿外科5例，普外科4例。结果：术中发现输尿管损伤7例，其中输尿管下段被结扎4例，输尿管阴道瘘3例，均于术后2周内行输尿管下段膀胱再植术。术中发现膀胱损伤19例，膀胱壁不规则撕裂长1—3cm；行膀胱修补术17例，由腔镜和TVT手术引起膀胱穿孔2例予留置导尿1周；术后1周～1个月发现膀胱阴道瘘5例，均于3个月后行瘘管切除修补术。术后47例随访5个月～11年，平均47个月，患者均治愈，无并发症。结论：医源性损伤重在预防，术中及时发现、正确处理可避免二次手术；术后出现尿瘘者选择合理治疗方案可提高治愈率。