高血压、糖尿病慢性病档案利用及中医药健康服务现况研究

目的：探讨高血压、糖尿病慢性病档案利用及中医药健康服务现况。方法：抽取高血压和糖尿病患者慢性病档案782份，对40名医务人员和80名慢性病患者行问卷调查及访谈。结果：①所调查的慢性病患者健康档案未见接诊记录(86.7%)和转诊记录(98.59%)，同一患者多次随访记录的数据和笔迹相同(23.02%)。②档案利用以随访动态记录率最高(92.33%)，动态健康体检记录率次之(53.45%)，档案缺漏项明显，随访记录漏项62.92%，体检辅助检查和中医体质辨识缺项漏项各为38.62%和32.99%。③医务人员对慢性病健康档案的重要性认识基本到位。④医务人员接受过档案管理相关培训，能及时记录和更新档案(均为82.5%);利用健康体检建立档案80.6%，档案用于患者体检、随访和健康教育分别占82.50%、77.50%和67.50%，用于社区门诊22.50%，用于双向转诊7.50%。⑤社区卫生服务机构管理激励与医务人员对档案利用的影响进行比较，差异有统计学意义(P<0.05)。⑥对患者认可慢性病档案与其建档意愿的比较，差异有统计学意义(P<0.05)。⑦4家机构中医药诊疗硬件设置健全，开展中医药健康服务总体情况良好。结论：所调查的高血压、糖尿病患者档案有不同程度利用，但用于双向转诊比例较低；档案质量管理欠规范，对档案利用造成直接影响；社区医务人员对慢性病档案管理认知较好，但缺乏有效的激励机制影响其积极性；慢性病患者对健康档案认知不足，建档意愿较低，影响了信任度；社区开展慢性病中医药健康服务总体良好，应加强培训，提高服务能力，突出服务优势，提高患者信任和依从性。