门诊老年患者潜在不适当用药情况及影响因素分析

R197%R452; 背景 我国人口老龄化日益加剧,老年人多病共存及多重用药现象增多,故其发生药物相互作用及药物不良反应的风险较高.目前我国对老年人潜在不适当用药(PIM)的研究较少,临床上老年人的PIM问题尚未得到充分重视.目的 依据 2019 年版Beers标准回顾性分析门诊老年患者PIM发生情况及影响因素,为临床老年患者合理用药提供更精准的用药指导.方法 2022-01-10,利用湖南师范大学附属长沙医院的"智慧药学平台"调取 2021年 1-12 月门诊老年患者处方,采用 2019 年版Beers标准对每张处方进行独立评价,分析PIM发生情况.采用多因素Logistic回归分析PIM的影响因素.结果 本研究共收集 39275 张处方,患者平均年龄为(74.0±6.8)岁,平均疾病诊断种数为(1.49±0.81)种,平均用药种数为(2.70±1.75)种.PIM发生率为 31.72%(12458/39275),与药物相关的PIM 11134 次,与疾病相关的PIM 23 次,老年患者慎用药物的PIM 2109 次,老年患者应避免的药物间相互作用的PIM 99 次,肾功能不全老年患者须避免使用的PIM 2 次、须减少用药剂量的PIM 8 次.处方PIM发生率较高的科室为神经内科 1908 次(61.17%)、老年病科 972 次(49.49%)、全科医学科 1495 次(42.21%),主要涉及的药物为苯二氮(卓)类药物、质子泵抑制剂、口服非甾体抗炎药和格列苯脲等.多因素Logistic回归分析显示,老年患者发生PIM的独立危险影响因素为年龄、疾病诊断种数和用药种数(P＜0.05).结论 患者年龄增大、疾病诊断种数和用药种数增加是PIM发生的主要危险因素,临床医师和药师应对此予以重视,做好潜在用药风险筛查,促进合理用药.