急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗术后发生对比剂急性肾损伤风险预测模型的建立与验证研究

R542.22; 背景 急性心肌梗死(AMI)早期再灌注治疗是降低AMI患者死亡率的有效方法.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是再灌注治疗的方式之一,PCI术后出现对比剂急性肾损伤(CI-AKI)已成为急性肾损伤的常见原因之一.目的 探讨AMI患者行PCI术后发生CI-AKI的危险因素,基于危险因素建立关于CI-AKI的风险预测模型,并评价其有效性.方法 连续收集2019-2021年于徐州医科大学附属医院初诊为AMI并行PCI的1 274例患者的临床资料.依据入院时间顺序按约7∶3的比例分为训练组(2019年1月—2021年3月,900例)和验证组(2021年4-12月,374 例);并根据CI-AKI的诊断标准将训练组患者分为CI-AKI组(109 例)和non-CI-AKI组(791 例).使用单因素Logistic回归、Lasso回归、交叉验证及多因素Logistic回归筛选独立危险因素,并构建CI-AKI风险列线图,通过计算C-统计量、绘制校准曲线和决策曲线评价其鉴别力、校准能力和临床应用价值.结果 训练组 900 例患者中,109例(12.1%)在接受PCI后发生CI-AKI;验证组 374 例患者中,27 例(7.2%)发生CI-AKI.多因素Logistic回归分析结果显示,左心室射血分数(LVEF)[OR=0.903,95%CI(0.873,0.934)]、血小板分布宽度[OR=1.158,95%CI(1.053,1.274)]、平均血小板体积与淋巴细胞计数比值(MPVLR)[OR=1.047,95%CI(1.016,1.079)]、中性粒细胞计数/高密度脂蛋白(NHR)[OR=1.072,95%CI(1.021,1.124)]、血肌酐(Scr)[OR=1.006,95%CI(1.002,1.011)]、利尿剂[OR=2.321,95%CI(1.452,3.709)]是AMI患者PCI术后发生CI-AKI的独立影响因素(P