45岁急性冠脉综合征患者中超高危冠状动脉粥样硬化性心脏病人群降脂治疗后血脂达标率及影响因素研究

R541.4; 背景 急性冠脉综合征(ACS)是临床常见的危重症,近年来呈现出年轻化的趋势,有效的降脂治疗可以改善患者的预后,目前各指南对降脂目标要求越来越高,年轻ACS患者中超高危冠状动脉粥样硬化性心脏病(ASCVD)人群的降脂疗效有待进一步评价.目的 评估≤ 45岁ACS患者中诊断为超高危ASCVD患者经降脂治疗后的血脂达标率并分析其影响因素.方法 选取2019年1月-2021年10月于阜外华中心血管病医院住院治疗18～45岁ACS患者为研究对象.通过电子病历系统,收集患者的基线资料.所有患者空腹8 h后取静脉血,采用全自动生化仪进行血脂指标检验,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算非HDL-C.所有患者在出院1个月后再次于本院门诊或住院部进行血脂检测,本研究采用出院1个月后首次血脂记录,末次随访日 期2021-1 1-30.将445例符合超高危ASCVD诊断的患者根据血脂是否达标分为血脂达标组(n=84)和血脂未达标组(n=361).采用Spearman秩相关分析进行相关性分析,采用单因素、多因素Logistic 回归分析探究ASVCD患者血脂达标的影响因素.结果 超高危ASVCD患者占ACS患者的87.4％(445/509),经降脂治疗后,共18.9％(84/445)超高危ASCVD患者血脂达标.共有29例患者采用他汀联合依洛尤单抗,其中24例患者血脂达标.血脂达标组与血脂未达标组患者糖尿病史、急性心肌梗死(AMI)、行三磷酸腺苷结合盒转运子B亚家族成员(ABCB1)基因检测、行溶质载体有机阴离子转运蛋白家族成员1B1(SLCO1B1)基因检测、TC、TG、基线LDL-C、非HDL-C、降脂方案比较,差异有统计学意义(P＜0.05);血脂达标组患者采用中等强度他汀降脂方案比例低于血脂未达标组,采用他汀联合依洛尤单抗方案比例高于血脂未达标组(P＜0.05).Spearman秩相关分析结果显示,糖尿病史、AMI、行ABCB1基因检测、SLCO1B1基因检测、TC、TG、基线LDL-C、非HDL-C与血脂达标呈弱强度正相关(P＜0.05),他汀联合依洛尤单抗与血脂达标呈中等强度正相关(P＜0.05),中等强度他汀与血脂达标呈中等强度负相关(P＜0.05).多因素 Logistic 回归分析结果显示,糖尿病史[OR=1.806,95％CI