经远端桡动脉入径行二次经皮冠状动脉介入治疗的可行性、安全性和手术时机研究

R541.4%R543.3%R654.33; 背景 经远端桡动脉入径(dTRA)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)能有效降低桡动脉闭塞发生率,但目前国内尚无关于dTRA行二次PCI可行性、安全性及手术时机的研究报道.目的 探讨dTRA行二次PCI的可行性、安全性及手术时机.方法 连续纳入2021年7月-2022年7月中国医学科学院阜外医院收治的拟dTRA行二次PCI的患者70例,根据距上次dTRA行PCI时间间隔将其分为≤ 30 d组(n=33)与＞30 d组(n=37).比较两组患者一般临床资料、操作相关指标、冠状动脉病变情况及术前、术后24 h桡骨茎突近心端5、10、15 cm处桡动脉内径.结果 70例患者中69例dTRA穿刺、置管均成功,成功率为98.6％(69/70);经评估需行二次PCI的67例患者中66例成功完成二次PCI,成功率为98.5％(66/67).两组患者年龄、血小板计数、糖尿病发生率、病变血管支数、美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)冠状动脉病变分型比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均于术后3 h解除加压包扎,术后即刻、术后24 h均可触及穿刺侧桡动脉搏动,无一例出现桡动脉闭塞,桡动脉通畅率为100.0％(69/69).≤ 30 d组患者术前、术后24 h桡骨茎突近心端5、10、15 cm处桡动脉内径均大于＞30 d组(P＜0.05);≤ 30 d组患者术后24 h桡骨茎突近心端15 cm处桡动脉内径小于术前,＞30 d组患者术后24 h桡骨茎突近心端5 cm处桡动脉内径大于术前(P＜0.05).结论 dTRA行二次PCI安全、可行,且无论距首次dTRA行PCI时间是≤ 30 d还是＞30 d,均能满足dTRA行二次PCI的血管条件,临床可根据患者病情及穿刺部位等决定dTRA行二次PCI手术时机.