基于当量法的政府办社区卫生服务机构财政补偿模型构建及评价研究

R197%R179; 背景 随着新医改的深入推进,基层医疗卫生机构现行财政补偿机制的"短板"逐渐暴露,如基层医疗卫生机构"内生动力"不足、财政资金使用效率不高等,故补偿机制仍需进一步完善.目的 基于当量法,建立一种基于服务产出的、更加简便易行、科学合理的财政补偿测算模型,并评价其应用效果,从而为政府办社区卫生服务机构财政补偿提供借鉴.方法 以当量法成本测算为基础,采用政策分析和文献回顾法梳理财政补偿政策,经专家咨询确定模型重要参数,构建财政补偿测算模型和财政补偿预算模型;通过对2019—2021年北京市14家社区卫生服务机构进行财政补偿测算,评价模型的应用效果,所需数据来源于各机构的卫生财务报表及医院信息管理系统(HIS)、妇幼保健和慢性病管理系统.结果 构建的财政补偿测算模型主要由财政待补偿的服务当量(D)、每当量补偿标准(PG)和调节系数(T)三部分构成,并在此基础上构建财政补偿预算模型.以14家机构为例进行财政补偿测算,2021年平均每家机构的财政补偿测算额为4596.10万元,实际补助收入为4454.68万元,实际值略低于测算值.2022年14家机构平均预算服务当量为113.99万当量,平均预算财政补偿为5023.43万元.结论 基于当量法构建的财政补偿测算模型数据来源规范且易获得,便于推广使用.建议探索财政补偿新模式,灵活运用调整系数,使财政补偿模型更好地满足社区卫生服务的高质量发展需求.