社区卫生服务成本核算特点、发展历程及适宜方法研究

R197%R179; 我国社区卫生服务机构尚无统一、规范的成本核算方法.与公立医院成本核算相比,社区卫生服务成本核算存在服务功能定位范围更广泛、服务量较难统计、新增服务成本测算需求大、信息基础相对薄弱等特点,因此需要探索区别于公立医院的适宜方法.文章基于文献梳理了社区卫生服务成本核算发展历程,系统分析、对比了4种常见方法(比例系数法、作业成本法、当量法、标化工作量法)及其在社区成本核算工作中的适用性.发现当量法和标化工作量法因具有采用"时间"为核算的主要参数、方法较简单、能够快速测算新增服务项目成本等优势,在实际工作中应用更为广泛;同时,两类方法均提供了统一"标尺",能够为社区卫生服务机构的绩效管理、财政补偿和人员补充等提供依据.因此,当量法和标化工作量法可以为"公益一类财政保障、公益二类绩效管理"提供绩效和成本基础,是目前阶段社区卫生服务机构较为适宜的成本核算方法.建议形成社区卫生服务成本核算和管理的标准及规范,提升机构的自身管理能力,助推社区卫生服务整体高质量发展.