社区卫生服务中心全科医学临床质量状况及存在问题分析

R197.1; 背景 加强临床质控督查是提高医疗质量的有效途径.通过全科临床质控督查可对区域内基层医疗卫生机构全科临床质量状况进行系统评估,进而发现问题.目的 通过对2019、2020年上海市基层医疗卫生机构全科临床质控督查结果进行分析,了解上海市基层医疗卫生机构全科临床质量管理中存在的问题,并提出针对性、合理化的改进建议.方法 2019、2020年采用整群抽样法,选取上海市全部社区卫生服务中心为研究对象,由上海市市、区两级全科临床质控督查专家采用上海市全科医学临床质量控制中心制定的《上海市社区卫生服务中心全科医学临床质控督查标准(基层医疗机构版)》,对上海市各社区卫生服务中心开展全科临床质控督查工作.于2021年5月采用描述性分析法比较和分析2019、2020年上海市全科临床质控督查结果,并对全科临床质控督查中发现的主要问题进行汇总分析.结果 2019、2020年,上海市分别有243家和244家社区卫生服务中心接受全科临床质控督查.2019、2020年全市社区卫生服务中心全科临床质量平均标准总得分分别为(87.32±5.97)、(86.67±5.36)分.相较于2019年,2020年上海市社区卫生服务中心在基本条件(99.80％比99.93％)、全科医生人员配备及岗位职责(91.90％比93.44％)、全科医生诊疗能力(85.72％比85.82％)、全科医生慢性病管理与处置能力(80.95％比81.07％)、全科医学教学与科研(28.87％比29.99％)6个维度上的得分率升高,在全科医疗质量管理维度上的得分率降低(86.36％比85.76％).从内容上看,全科临床质控督查中发现的问题主要集中于人员配备〔提及176次(22.03％)〕、全科医生应诊能力〔提及154次(19.27％)〕、住院病史质量〔提及92次(11.51％)〕、家庭病床病史质量〔提及91次(11.39％)〕、硬件配置〔提及91次(11.39％)〕5个方面.问题被提及率方面,排在前5位的问题顺次为:全科高级职称人数占注册全科医生人数比未达标〔提及84次(10.51％)〕、科研薄弱〔提及66次(8.26％)〕、每万常住人口拥有全科医生数不足3.5名〔提及61次(7.63％)〕、基本临床操作技能欠佳〔提及40次(5.01％)〕和家庭病床数量不足〔提及36次(4.51％)〕.结论 以全科临床质控督查促进社区卫生服务中心全科临床质量提升初见成效.下一步,