CYP3A4、CYP3A5、COMT及OPRM1基因多态性对术后芬太尼镇痛剂量的影响

R614.2; 目的 探讨代谢酶相关基因(CYP3A4*1G、CYP3A5*3、COMT Va1158Met)和药物作用靶点基因(OPRM1 rs563649)的多态性与芬太尼术后镇痛剂量个体差异的相关性.方法 选择2018年10月至2020年3月复旦大学附属中山医院收治的择期全麻下行腹腔镜辅助结肠癌根治术患者91例,抽取患者外周静脉血,通过Sanger测序技术检测CYP3A4*1G、CYP3A5*3、OPRM1 rs563649及COMT Val158Met各基因多态性,随访患者术后芬太尼镇痛剂量和视觉模拟评分(VAS)分值,分析基因多态性与腹腔镜术后芬太尼镇痛用量的关系.结果 CYP3A4*1G、CYP3 A5*3、OPRM1 rs563649及COMTVal158Met各位点在结肠癌患者中突变频率分别为31.87％、65.93％、9.40％、26.92％.携带CYP3A4*1G/*1G突变纯合子基因型的患者术后第1天、第2天芬太尼消耗量减少(P＜0.05).CYP3A5*3、OPRM1 rs563649及COMT Va1158Met各基因型的芬太尼术后消耗量差异无统计学意义.CYP3A4*1G、CYP3A5*3、OPRM1 rs563649及COMT Val158Met各基因型恶心、呕吐、镇静等不良反应发生率差异无统计学意义.结论 在术后疼痛评分差异无统计学意义的情况下,携带CYP3A4*1G/*1G突变型纯合子的患者镇痛芬太尼需求量较野生纯合子和突变杂合子减少,可为个体化镇痛提供参考.