老年冠心病患者PCI相关造影剂肾病的危险因素分析

R541.4; 目的 探讨老年冠心病患者行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术发生造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)的危险因素.方法 分析2015年1月至2017年12月于复旦大学附属中山医院心内科住院行PCI术的378例老年冠心病患者的临床资料,包括基本资料、合并症、实验室指标以及药物治疗,采用单因素分析和多因素分析找出发生CIN的危险因素,采用Kaplan-Meier曲线分析CIN对再住院的影响.结果 378例老年冠心病患者中有58例(15.3％)发生CIN.多因素分析结果显示,术前肌酐(P=0.010,OR=0.721,95％CI 0.622～0.834)、术后肌酐(P=0.023,OR=1.207,95％CI 1.094～1.332)、肾小球滤过率(P=0.024,OR=0.755,95％CI 0.630～0.905)以及应用利尿剂(P=0.032,OR=1.206,95％CI 0.904～1.364)是导致老年冠心病患者行PCI术发生CIN的重要危险因素.生存曲线显示,CIN的发生显著增加老年冠心病患者PCI术后再住院率(P=0.0009,HR=2.359,95％CI 1.192～4.668).结论 围手术期较高的肌酐、较低的肾小球滤过率以及应用利尿剂是导致老年冠心病患者行PCI发生CIN的重要危险因素.