多枚平行支架重建弓上分支全腔内修复主动脉弓部疾病的手术疗效分析

R543.1+6; 目的 探讨应用多枚平行支架技术重建弓上分支全腔内修复主动脉弓部疾病的短中期疗效.方法 分析2011年2月至2018年8月复旦大学附属中山医院血管外科收治的因高危不耐受开放手术采用多枚平行支架联合胸主动脉腔内修复术治疗的27例主动脉弓部疾病患者的临床资料.结果 男20例,女7例,平均年龄(50.8±10.1)岁.27例患者中包括胸主动脉瘤10例,B型主动脉夹层伴弓部逆撕7例,胸主动脉腔内修复术后Ⅰ型内漏4例,A型夹层术后远端弓部动脉瘤3例,吻合口假性动脉瘤3例.主动脉弓部病变累及Z0区17例,累及Z1区10例.手术技术成功率100％.术中Ⅰ型内漏10例(37.0％),围手术期无重大不良事件和死亡.中位随访时间为24.2个月(3～92个月),随访期间因主动脉相关并发症再干预3例.总死亡率11.1％(3/27).估计2年和4年的总体生存率分别为92.4％±5.6％ 和83.2％±11.7％.估计2年和4年免于内漏发生率分别为84.4％±9.4％ 和75.9％±14.1％.结论 对不适合开放手术的高危患者,采用多枚平行支架重建弓上分支全腔内修复主动脉弓部疾病的短中期疗效满意.远期结果有待更大样本的进一步长期随访和观察.