免疫检查点抑制剂相关不良事件的研究进展

R979.5; 免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)可恢复机体免疫系统对肿瘤细胞的杀伤能力,在多种实体瘤和血液肿瘤中取得良好疗效,成为近年来肿瘤治疗和研究领域的热点.但其也会产生全新的毒性谱,称为免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs).IrAEs可影响任何组织或器官,若处理不当,可降低抗肿瘤疗效带来的生存获益.尤其累及主要器官(包括心脏、肺和脑)的严重irAEs可能危及生命.IrAEs本质上为炎性/自身免疫性疾病,治疗上通常对激素敏感,对于部分激素抵抗型irA Es,应及早加用免疫抑制剂.深刻认识、基线筛查、早期识别、及时诊断、根据不良反应正确分级和快速足量治疗是管理irAEs的关键.由于irAEs累及器官或系统范围广泛,建立多学科团队优化处理非常必要.对高危人群的预测、irAEs的机制研究及对激素耐药的irAEs免疫抑制剂的正确使用是irAEs领域的热点.本文对目前ICIs相关不良反应的现状及存在问题作一综述,旨在提高临床医生对irA Es的认知,改善临床结果.