硬膜外联合全身麻醉与单纯全身麻醉在显微外科乳房重建术中的应用效果比较

目的：比较硬膜外联合全身麻醉与单纯全身麻醉在游离皮瓣乳房重建术中的有效性以及安全性。方法：收集采用硬膜外联合全身麻醉（联合组,n=55）和单纯全身麻醉（全麻组,n=60）进行游离皮瓣乳房重建术患者的资料。回顾分析术后并发症、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）以及术后恶心、呕吐的发生率。结果：联合组和全麻组皮瓣血栓发生率分别为3.6%和3.3%（P=1.000）。联合组和全麻组的皮瓣坏死发生率分别为0%和3.3%（P=0.497）。联合组的VAS评分在术后0-2h（0.75±0.62比2.31±1.04,P〈0.001）、2-6h（1.90±1.18比3.68±1.50,P〈0.001）和6-24h（0.71±0.70比1.34±0.99,P=0.001）均低于全麻组。联合组术后恶心、呕吐发生率低于全麻组（P〈0.05）。结论：在游离皮瓣乳房重建术中采用硬膜外联合全身麻醉可减轻术后疼痛,改善术后恶心、呕吐,并且对皮瓣存活无明显影响。