和肽素联合N末端脑钠肽前体对急危重症患者30天死亡的预测价值

目的 分析血清和肽素(copeptin)联合N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对急危重症患者30d死亡的预测价值.方法 选择北京医院急诊科 2017 年 3 月至 2019 年 2 月入住急诊抢救室或重症监护室的患者 201 例作为研究对象,来诊时立即留取血清标本测定和肽素、NT-proBNP水平及其他常用临床血液指标,所有病例均随访30 d,记录患者生存情况.临床资料采用SPSS 25.0 软件进行统计处理.结果 血清和肽素水平在 30d随访死亡组与生存组之间差异有统计学意义(32.350 pg/mL vs.12.378 pg/mL).经独立危险因素Logistic 二元回归模型分析,血清和肽素、ln(NT-proBNP)对急危重症患者的预后有独立预测意义(OR值分别为1.069、1.768).ROC曲线分析提示,和肽素、NT-proBNP的AUC分别为 0.762、0.703,二者联合预测ROC曲线AUC为0.840,优于单一指标AUC.进一步分析发现,两者均呈高水平的患者较之低水平患者病死率明显增高.结论 血清和肽素及NT-proBNP均可作为急危重症患者30d死亡风险的独立预测因子,对急危重症患者的预后有较好的辅助预测价值,且两指标联合相较于单一指标预测预后价值更大.