急诊住院中老年高血压患者动态血压监测与心脏结构及功能损伤的相关性

目的 探讨急诊住院中老年患者动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)与心脏结构及功能损伤的相关性.方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月在天津某三甲医院急诊医学科住院的中老年高血压病患者基本信息、ABPM报告、超声心动图检查和实验室检查数据.采用线性回归分析,探索ABPM与心脏结构及功能损伤的关联,并对潜在混杂因素进行控制,计算调整前后的回归系数.结果 本研究共纳入患者165例,男性75例,女性90例,最小年龄35岁,最大年龄91岁.线性回归分析发现,室间隔厚度(IVST)与日间收缩压标准差、24 h收缩压负荷、24 h舒张压负荷、日间收缩压负荷、日间舒张压负荷、夜间收缩压负荷独立正相关,调整后回归系数分别为0.06、1.50、2.10、1.40、2.08、0.81;左室后壁厚度(LVPWT)与日间收缩压标准差、24 h收缩压负荷、24 h舒张压负荷、日间收缩压负荷、日间舒张压负荷、夜间收缩压负荷独立相关,调整后回归系数分别为0.07、1.52、1.62、1.44、1.67、1.04;左室质量指数(LVMI)与24 h收缩压及日间收缩压负荷独立相关,调整后回归系数分别为21.75、17.92;左房内径指数(LADI)与24 h收缩压负荷和日间收缩压负荷独立相关,调整后回归系数分别为1.86和1.96;左室射血分数(LVEF)与24 h舒张压负荷和日间舒张压负荷和夜间舒张压负荷相关,调整后回归系数分别为-0.070、-0.070和-0.054.结论 急诊住院中老年高血压患者ABPM参数与心脏结构及功能损伤指标存在相关性,LVMI和LADI主要受收缩压负荷的影响,LVEF主要受舒张压负荷的影响,IVST及LVPWT受日间收缩压标准差、收缩压和舒张压负荷的影响.