新型冠状病毒肺炎流行期间核酸检测阴性的疑似病例情况分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)流行期间,疑似病例中经新型冠状病毒核酸检测阴性患者的流行病学史、临床表现、实验室检查及影像学等特点.方法 选取2020年1月22日至2020年4月4日郑州大学第一附属医院收治的新冠肺炎疑似病例核酸检测阴性者共70例,收集其一般资料、流行病学史、临床表现、实验室检查、影像学检查及诊治情况等资料.结果 70例核酸检测阴性患者中有明确流行病学史39例(55.8％);发生率前5位的早期临床症状为发热(78.6％)、咳嗽(64.3％)、乏力(35.7％)、咳痰(31.4％)、胸闷(31.4％),其中体温正常15例(21.4％),低热28例(40％),中等度热21例(30％),高热6例(8.6％),无超高热病例;从隔离至转入普通发热病房的中位时间为5(3,8)d,住院日中位数8(5,13)d;丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)多在正常范围内;10例(14.2％)胸部CT正常,56例(80.0％)胸部CT有不同程度絮状、斑片状、条索状改变;有基础疾病组(n=29)累及双肺情况多于无基础疾病组(n=41),且差异有统计学意义(x2=10.516,P=0.001).结论 有明确疫区流行病学史的疑似患者核酸检测并非均为阳性,5d左右可能最终判断是否为确诊病例,核酸检测阴性的患者体温多为中低热或正常,较少发生肝功能及心肌损伤,影像学多符合病毒性肺炎表现,有基础疾病者多累及双肺,病程较短,预后好.