Scv02联合P(cv-a)CO2监测在感染性休克患者液体复苏中的指导意义及对预后的影响

目的 探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO2)联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]在感染性休克患者液体复苏中的指导价值及对预后的影响.方法 选取2016年1月至2018年2月我院收治的94例感染性休克患者作为研究对象,随机编号并分为观察组与对照组各47例.入组后常规放置中心静脉导管,依据临床治疗指南进行液体复苏,对照组以ScvO2为目标指导液体复苏,观察组以ScvO2联合P(cv-a)CO2为目标指导液体复苏.对比两组液体复苏前及复苏6h后监测指标[中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、ScvO2、心脏指数(CI)、乳酸清除率]变化、病情转归情况[急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)]、治疗基本情况及预后肺水肿发生率、28 d病死率.结果 ①监测指标:液体复苏前两组CVP、MAP、ScvO2及CI比较差异无统计学意义(P＞0.05);液体复苏6h后,两组CVP、MAP、ScvO2及CI较液体复苏前改善(P＜0.05),观察组CVP、ScvO2、CI及乳酸清除率高于对照组(P＜0.05).②病情转归情况:液体复苏前两组APACHEⅡ及SOFA比较差异无统计学意义(P＞0.05);液体复苏6h后两组APACHEⅡ及SOFA较液体复苏前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).③治疗基本情况:观察组ICU入住时间(9.31 ±4.24)d、机械通气时间(11.72±4.93)d短于对照组且[(13.27±5.01)d和(14.83±5.26)d,P＜0.05],去甲肾上腺素用量(13.01±5.21)mg及多巴酚丁胺用量(87.26±28.34)mg少于对照组[(16.73±6.44)mg和(109.47±31.23)mg,P＜0.05].④预后:观察组肺水肿发生率19.15％(9/47)与对照组1 4.89％(7/47)比较差异无统计学意义(P ＞0.05),28 d病死率6.38％(3/47)与对照组14.89％(7/47)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ScvO2与P(cv-a)CO2联合监测在感染性休克患者液体复苏过程中有重要指导意义,有利于进一步保证复苏有效开展,提高治疗效果,并缩短ICU入住时间、机械通气时间,且不会增加肺水肿发生风险,但尚无直接有效数据证实其可降低病死率.