磁共振弥散张量成像技术对手术清除基底节区脑出血的应用性研究

目的通过磁共振弥散张量成像技术（DTI）检测手术与非手术治疗基底节区脑出血患者皮质脊髓束（CST）神经纤维特性的改变，进一步探讨其临床意义。方法试验组81例，采取手术清除血肿；对照组68例，采取非手术治疗。所有患者在起病2周内行DTI检查，观察双侧CST性状并进行分级，评估手术与非手术对血肿侧CST的作用。起病6个月后对存活病例进行日常生活能力量表（ADL）分级判断（其中Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ级定为恢复良好），分析CST性状与日常生活能力的关系。结果血肿侧DTI检查显示，其中试验组：1级5例，2级21例，3级38例，4级17例；对照组：1级1例，2级4例，3级27例，4级36例；两组CST性状上差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组随访65例，恢复良好率为63．53％；对照组随访54例，恢复良好率为38．89％；两组恢复良好率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。在恢复良好的试验与对照组中，DT1分级差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手术清除基底节区脑出血对CST神经纤维起到保护作用；术后DT1分级越低，ADL分级也越低，患者的恢复越好，后遗症状越轻。