320份精神科护理文书存在的问题及对策

目的 调查护理人员在精神科护理文书记录过程中存在的问题,并加以全面剖析,以便拟定相应的改进措施.方法 按照随机性原则,抽取2014年5月～ 2015年6月期间我院320份住院病历.同时,组织护理文书质控小组,在小组成员的一致努力下,围绕与住院病历相关的入院须知、精神科住院病人风险评估单、陪护知情同意书、体温单、医嘱单、医嘱执行单、护理记录单等方面,展开详细的调查.结果 经护理文书质控小组的检查结果显示,陪护知情同意书、体温单、医嘱单、护理记录单等方面,均存在不同程度的记录问题.结论 提升护理文书质量,一方面可起到规范护理操作,防止因操作不当造成医疗纠纷的作用;另一方面,可有效保障护理人员的权益免受侵犯.