早期应用小剂量琥珀酸氢化可的松对感染性休克治疗作用的探讨

目的探讨常规治疗基础上早期加用小剂量琥珀酸氢化可的松对感染性休克的治疗作用。方法选取北京协和医院急诊科收治的感染性休克患者37例，按照入院顺序的奇偶数将患者分为常规治疗组（对照组）和早期加用小剂量琥珀酸氢化可的松治疗组（研究组），比较两组患者入组时（dO）、24h（d1）、48h（d2）的血清白细胞介素-6（IL-6）、平均动脉压（MAP）、去甲肾上腺素（NE）使用量及乳酸清除率的变化，并比较14d病死率情况。结果两组患者d0时点血清IL-6水平、乳酸浓度、MAP比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组血清IL-6水平在d1[（58．93±108．39）pg／mLvs.（91．65±94．46）pg/mL]、d2[（30．52±48．81）pg／mLV8．（49．50±54．69）pg／mL]均出现明显下降，其中研究组下降更为明显（P值均〈0．05）；研究组相对于对照组MAP[d1：（74．84±5．11）mmHgVS．（68．78±4．49）mmHg，d2：（80．53±2．97）mmHgvs．（76．89±4．32）mmHg]、乳酸清除率[d1：（37．04±2．63）％V8．（19．21±3．21）％，d2：（54．89±6．72）％vs．（41．67±7．43）％]明显提高，NE使用量降低更为明显，且上述差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组病死率比较差异无统计学意义（42．1％vs．44．4％，P〉0．05）。结论感染性休克常规治疗基础上早期加用琥珀酸氢化可的松可以进-步降低IL-6表达水平，有助于减轻炎症反应程度，并可能因此减少NE使用，提高MAP及乳酸清除率，从而更快地改善组织灌注，对感染性休克患者具有积极的辅助治疗作用。