外周血淋巴细胞计数在评估脓毒症患者预后中的临床价值

目的探讨外周血淋巴细胞计数在评估脓毒症患者预后中的价值。方法采用回顾性研究方法，选择2013-01-2014-01我院诊断的脓毒症患者116例，于入院第1、3、7天抽取外周血检测淋巴细胞计数（Lym），根据28d、90d生存情况分为存活组和死亡组，比较两组患者淋巴细胞计数、APACHEⅡ评分、合并症等，并行L06stic回归分析淋巴细胞计数对脓毒症患者预后的预测作用。结果①死亡组的年龄、血肌酐、APACHEⅡ评分高于存活组（P〈0．05），ALB水平低于存活组（P〈0．05）；两组患者的淋巴细胞计数在入院第1天差异无统计学意义（P〉0．05），死亡组第3、7天淋巴细胞计数均明显低于存活组（P〈0．05）。死亡组合并肾衰竭和心功能不全的比例明显高于存活组（P〈0．05）。②ROC曲线显示，淋巴细胞计数对脓毒症患者28d病死率和90d病死率均有一定的预测价值，AUC最大值均为第7天（0．772，0．785），两者切点值均近似于1．0×10^9/L。③第7天淋巴细胞〈1．0×10^9／L组患者的血肌酐、年龄、APACHEⅡ评分、28d和90d病死率明显高于淋巴细胞〉1．0×10^9／L组。④多因素Logistic回归分析发现，合并肿瘤、应用机械通气和第7天的淋巴细胞计数是否〈1．0×10^9／L是预测病死率的独立预后因素（P〈0．05）。结论脓毒症患者第7天的淋巴细胞计数〈1．0×10^9／L是预测患者预后不良的预测因素，若结合是否合并肿瘤、是否应用机械通气则能更好地预测脓毒症的预后。