睡前服药对原发性高血压患者血压昼夜节律的影响

目的评价睡前服药对原发性高血压患者血压昼夜节律的影响。方法选择符合中国高血压指南2005年版高血压诊断标准、除外继发性高血压、确诊为原发性高血压的患者，根据24小时动态血压监测结果，分为杓型血压模式60例（A组）和非杓型血压模式60例（B组）。每组再随机分为晨起一次给药组30例（1组）、睡前给药或早晚分次给药组30例（2组）。根据诊室血压调整降压药物种类及剂量，目标血压为140／90mmHg以下。8周后复查24h动态血压，观察各组用药前后24h动态血压参数及夜间血压下降百分率变化。结果无论杓型血压组及非杓型血压组，两种给药方法均能显著降低dSBP、dDBP、nSBP、nDBP（P〈0．05）。治疗后仍保持杓型血压节律的比例A1组为36．6％，A2组为66．6％（P〈0．05）。夜间血压下降百分率呈升高趋势的比例B1组为43．3％，B2组为73．3％（P〈0．05）。结论对于非杓型血压模式的原发性高血压患者，睡前服药有利于其向杓型血压模式转换；而对于杓型血压模式的原发性高血压患者，在维持杓型节律方面，睡前给药或早晚分次给药优于晨起一次给药。