经皮冠状动脉介入治疗急性下壁心肌梗死的临床分析

目的 分析经皮冠状动脉介入治疗（PCI）急性下壁心肌梗死（AIMI）的特点,以提高诊治水平.方法 选择冠状动脉造影确诊的AIMI患者151例,其中男性145例,女性6例.回顾性分析梗死相关动脉的特点及PCI术前、术中无复流发生率等临床特点.结果 与〈12 h组比较,12 h后行PCI无复流率（53.8%vs 15.8%,P〈0.01）和低血压发生率（80.8%vs 36.8%,P〈0.01）明显增加,再灌注心律失常发生率两组比较差异无统计学意义;与正常窦律组比较,房室传导阻滞（AVB）组右冠状动脉优势型居多（84.4%vs 63.0%,P〈0.01）,无复流率增加（53.1%vs 13.9%,P〈0.01）;使用Diver CE明显降低无复流的发生（24.3%vs 9.1%,P〈0.01）.结论 尽早行PCI是抢救AIMI患者的关键措施.伴有AVB或低血压时,即使时间超过24 h亦应进行PCI.使用血栓抽吸导管可有效降低无复流的发生.经使用过的球囊注入尿激酶治疗无复流,是简单实用、经济、有效的方法.