广西竹叶青蛇咬伤后血液学动态变化及发生非典型DIC的观察分析

目的 动态观察广西竹叶青蛇咬伤后患者的血液学动态变化,并对发生的弥散性血管内凝血（DIC）的特点和机制进行分析探讨.方法 动态观察21例被广西竹叶青蛇咬伤患者的凝血功能指标：凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fg）、D-二聚体（D-D）、血浆鱼精蛋白副凝试验（3P）和部分血常规指标：白细胞计数（WBC）、 红细胞计数数（RBC）、中性粒细胞计数（N）、血小板计数（PLT）和血红蛋白量（HGB）.观察患者的临床表现和发生DIC的特点.结果 21例被广西竹叶青蛇咬伤患者有不同程度的出血倾向;咬伤患者中发生DIC的共17例（80.95%）,其中13例（76.47%）发生在咬伤后0～48 h;全部DIC患者无休克和其他脏器无严重功能障碍发生等,也无死亡病例.动态观察发现,各凝血功能指标发生异常的高峰时间是在被伤后24～72 h,分别出现PT延长、Fg降低、D-D和3P阳性,但随时间推移各指标的异常率随之下降;在咬伤后48 h内,WBC和N平均值高于正常值,而HGB和PLT平均值在各时间段均属于正常值范围.结论 广西竹叶青蛇咬伤所至的DIC主要发生在咬伤后48 h内,同其他原因所致的DIC比较,具有不发生高凝期、临床表现相对较轻和预后好的特征,是不典型的DIC.