生态免疫肠内营养对严重多发伤患者调节性T细胞的影响

目的观察伤后早期应用生态免疫肠内营养（EIEN）对严重多发性创伤患者调节性T细胞的影响。方法将60例严重多发伤患者随机分为三组,即生态免疫营养组（EIEN组,20例）、免疫肠内营养组（IEN组,20例）和常规肠内营养组（EN组,20例）,营养支持治疗8d,于伤后1、3、5、8d流式细胞仪检测各组患者外周血T细胞亚群和CD4^＋、CD25^＋、Treg细胞的比率变化及ELASA法检测血清中IL-10、IFN-γ水平。结果EIEN、IEN及EN支持8 d后各组患者Treg细胞比率与伤后1d比较显著增高,且EIEN组Treg细胞比率显著低于IEN组和EN组（P〈0.05,P〈0.01）。伤后8d各组血清IFN-γ水平与伤后1d比较显著降低,且EIEN组IFN-γ水平显著高于IEN组和EN组（P〈0.05,P〈0.01）。伤后8d各组血清IL-10水平与伤后1d比较显著增高,且EIEN组IL-10水平显著低于IEN组和EN组（P〈0.05）。结论EIEN虽无法逆转伤后Treg细胞比率的升高,但可减缓其增高的趋势,且在改善严重多发伤患者免疫抑制的作用方面要优于IEN和EN。