危重病患者全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征

R442.8; 目的提高对危重病患者发生全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的认识.方法分析289例SIRS患者的临床资料,病人至少符合2个SIRS标准,包括发热、体温过低、心动过速、呼吸急促或白细胞计数异常;MODS则符合各器官功能标准,而且在机体遭受打击24小时后序贯出现两个或两个以上器官功能不全.结果符合SIRS的危重病患者289例,其中符合2项标准者75例(25.9%),3项者104例(36.0%),4项者110例(38.1%).SIRS发展为MODS者203例(70.2%),其中SIRS 2项者54例(26.6%),3项者78例(38.4%),4项者71例(35.0%).死亡150例(73.9%),其中SIRS 2项者38例(25.3%),3项者59例(39.3%),4项者53例(35.3%);二脏衰死亡26例(42.6%),三脏衰死亡50例(74.6%),四脏衰死亡41例(95.3%),≥五脏衰死亡33例(100.0%).结论 SIRS可由细菌感染或非感染性疾病引起,且均能导致MODS,阻断前炎症细胞因子和肿瘤坏死因子-a的效应,对SIRS的发生有预防价值,可望降低MODS的发生.