癫痫持续状态的临床特征及不同治疗方案的初步分析

R742.1; 目的 探讨急救中心癫痫持续状态患者的临床特征及不同处理方式对癫痫持续状态的控制情况.方法 采用回顾性分析方法,总结急救中心癫痫持续状态患者的病因、发作类型、头MRI、动态脑电图等临床资料,采用对照分析的方法对比地西泮和丙戌酸钠两种治疗方式对于癫痫持续状态的控制率,癫痫持续状态的预后情况,发作后遗症及治疗药物副作用情况.结果 86名患者入组,平均(20.52±10.16)岁.首次出现SE为36人,曾出现过SE为50人.地西泮治疗43人,丙戊酸钠治疗43人.全面强直阵挛发作56人(65.1％),复杂部分性发作30人(34.9％);动态脑电图弥漫性35人,全部性18人,中线区16人,额叶10人,顶叶8人;头MRI正常者64人,其中颅内占位2人,出血软化5人,皮层发育畸形13人,血管畸形2人;SE的病因依次为:漏服药占43.1％、高热惊厥占24.4％、中枢神经系统感染占15.1％、皮层病变占15.1％、颅内占位占2.3％;地西泮组和丙戊酸钠组有效率分为35(81.4％)和33(76.8％);癫痫性持续状态严重程度评分量表地西泮组治疗前后分为5.01±0.58和1.69±0.62,丙戊酸钠组治疗前后分为4.94±0.61和1.86±0.46,简明精神状态评分地西泮组治疗前后分为15.69±4.38和26.58±2.82,丙戌酸钠组治疗前后分为14.85±4.24和25.65±3.86.两组在发作后表现无差别,但在过度镇静和呼吸抑制方面地西泮组高于丙戊酸钠组.结论 要重视规律服药的必要性,避免漏药、少药,是降低出现SE的重要手段.丙戊酸钠与地西泮效果相当,建议在不具备插管条件时可首选丙戊酸进行治疗.