急性心力衰竭急诊早期死亡风险预测临床研究

目的确立急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）的早期死亡风险预测因子。方法前瞻性入选2015年7月-2016年9月北京天坛医院急诊就诊AHF患者，收集患者临床资料，研究终点为7d死亡率。比较AHF患者死亡组与生存组临床资料的差异，分析AHF急诊早期死亡风险预测因子。结果共有520例AHF患者纳入本研究，随访7d，67例死亡，死亡率为12．9％。死亡组高龄（〉80岁）、既往慢性肾功能不全、脑血管病且改良Rankin卒中量表（modified rankinscale，MRS）〉2者明显多于生存组。与生存组相比，死亡组患者来诊时心率更快，收缩压（systolic pressure，SBP）水平更低，且SBP〈120mmHg更多见于死亡组。另外，死亡组患者动脉血氧分压（partialpressure of oxygen in arterial blood PaO2）〈60mmHg、心肌肌钙蛋白I（cardiac troponinI,cTnI）〉0．04ng／mL、Na＋〈135mEq／L、尿素氮（bloodureanitrogen，BUN）≥43mg/L、肌酐serumcreatinine，Scr）〉2．0mg／dl更多见于死亡组患者。Logistic回归分析结果显示，年龄〉80岁（P=0．011）、脑血管病病史（MRS〉2）（P=0．043）、SBP〈120mmHg（P〈0．001）、PaO2〈60mmHg（P=O．023）、BUNI〉43mg／dl（P〈0．001）、TNI〉0．04ng／mL（P=0．031）为AHF患者7d死亡的独立预测因子。结论年龄〉80岁、脑血管病病史（MRS〉2）、SBP〈120mmHg、PaO2〈60mmHg、BUN≥43mg／dl、TNI〉0．04ng／mL为AHF早期死亡的独立预测因子。