脑损伤患者的腹泻发生率及相关危险因素分析

目的研究脑损伤患者腹泻发生率及肠内营养、抗菌药物对腹泻的影响作用。方法回顾北京天坛医院重症医学科于2012年11月～2014年11月收治的脑损伤患者，采用单因素分析筛选可能的危险因素并采用广义估计方程（Generalized Estimated Equationsmodel）进一步评价筛选得到的危险因素对腹泻的影响。结果研究共纳入脑损伤患者421例，其中发生腹泻的患者44例，腹泻发生率为10．5％，平均在入室第7天发生，患者腹泻持续时间3（1-9）d，难辨梭状芽孢杆菌感染所致腹泻发生率为0．7％。腹泻危险因素包括：肠内营养喂养量达目标营养量70％以上（EN〉70％）（相对危险度，3．3911．76—10．411）、应用抗细菌药物（相对危险度，3．30[1．24—9．44]）、应用抗真菌药物（相对危险度，4．5411．26—12．66]）。在EN〉70％患者中，随着应用抗细菌药物（相对危险度，4．66[2．09—9．36]）和抗真菌药物（相对危险度，5．59[1．62—13．86]）增加，腹泻发生率升高。结论ICU脑损伤患者腹泻发生率为10．5％。腹泻危险因素包括EN〉70％、应用抗细菌药物、应用抗真菌药物。在EN〉70％患者中，若合并应用抗菌药物和抗真菌药物，腹泻发生率明显升高。