重症急性胰腺炎早期5因素体系与分级评分对患者死亡的评估价值研究

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期5因素体系（年龄60岁、BMI28、人院Glu10．0mmol／L、TG11.3mmol／L以及通便时间48h）与APACHEⅡ、Ranson以及CT分级评分系统对患者死亡风险的评估价值。方法对122例SAP患者临床资料进行回顾性分析，将患者四种评分体系按照临界值分为不同的分段：APACHEⅡ评分≤20分为低分段，〉20分为高分段；Ranson评分≤3分为低分段，〉3分为高分段；CT分级≤c级为低分段，〉c级为高分段；5因素体系分为A型（评分〈2分）、B型（评分2～3分）和c型（〉3分）三型。比较不同分段患者的死亡率。考察早期5因素体系与另外3种评分体系联合后对患者死亡率的预测价值。结果四种评分体系下SAP患者死亡率差异较大，5因素体系、APACHEⅡ评分和Ranson评分高分段患者死亡率显著高于低分段患者（P〈0．05）。将早期5因素体系与上述三种体系结合考察发现，APACHEⅡ〉20分的B型SAP患者死亡率达到63．2％，C型死亡率达到90．0％，死亡率均明显高于APACHEⅡ≤20分的患者组；与Ranson评分以及cT分级评分结合后虽然二者高分段患者病死率均有所提高，但是和低分段患者比较差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论SAP早期5因素体系指标少，获取方便，可以动态观察，不同的临床分型能够较好地反映患者病情的严重程度，与APACHEⅡ评分结合能够进一步提高对患者死亡风险的预测水平，但是该体系可能需要进一步完善、提高和研究证实。