重症肌无力危象撤机困难危险因素分析

目的探讨重症肌无力危象的治疗及影响撤机困难的危险因素。方法回顾性分析中山大学附属第一医院院自1994年1月～2011年12月18年间38例重症肌无力危象患者的临床资料，总结其治疗并从性别、年龄、自身免疫性疾病、缺血性心脏病、病程、危象诱因、胸腺瘤、肺部感染、肺不张、激素冲击、菌血症等方面分析影响撤机困难的危险因素。结果38例患者共发生53次危象。5例死亡，危象抢救成功率为90．6％。单因素统计分析表明年龄，P=O．024、感染性诱因，P=0．007、合并肺不张，P=0．011、肺部感染，P=O．027或菌血症，P=0．046组中差异有统计学意义，多因素分析显示年龄，P=0．035、合并肺部感染，P=0．025）与肺不张，P=0．042三种因素差异有统计学意义。结论及时开放气道并予以有效的机械通气辅助呼吸是重症肌无力危象抢救成功的关键；血浆置换或免疫球蛋白治疗，可显著改善危象预后；高龄、合并肺部感染或肺不张与机械通气后撤机困难相关。